La coagulación intravascular diseminada (CID) puede generarse por sepsis. ¿Sabes qué es el Dímero D y por qué se asocia con estas alteraciones? Te explicamos un poco con el siguiente caso clínico.
Pequeña, una paciente canina de 8 años, desarrolló piometra y tuvo signos clínicos no tratados por algunos días. Fue hospitalizada y se realizó un procedimiento quirúrgico para retirar el útero. El equipo médico decide realizar los análisis sanguíneos de rutina, como parte del control post quirúrgico, en el analizador hematológico de sus instalaciones. El equipo envía un mensaje de error sin informar el recuento de glóbulos blancos, ni plaquetas.
Recibimos la muestra para realizar recuento manual. Los resultados fueron: conteo de plaquetas 7 x10 3/mm3, recuento de glóbulos blancos 48 plaquetas x10 3/uL. En la evolución del frotis se observaron esquistocitos (+), acantocitos (+) crenados (++) y agregados plaquetarios (+++). En base a los resultados obtenidos, se sugiere analizar valores de Dimero D, dando como resultado 2,2 ug/dl, cuando el rango de referencia es hasta 0,3. Estos resultados sugerían que Pequeña podía estar desarrollando CID.
CID o coagulación intravascular diseminada es un trastorno en el cual se forman pequeños coágulos de sangre en el torrente sanguíneo, que obstruyen los vasos de menor calibre. Este incremento en la coagulación agota las plaquetas y los factores de coagulación necesarios para controlar la hemorragia, y por tanto causa un excesivo sangrado. Se desencadena por complicaciones, como sepsis, quemaduras, traumatismos graves, cáncer, malignidades hematológicas, medicamentos, entre otros.
La sepsis es la enfermedad más comúnmente vinculada con CID, porque existe gran relación entre la coagulación y la reacción endotelial en la actividad inflamatoria. Puede generar altas tasas de mortalidad, que varía según la severidad del proceso séptico.
Una serie de pruebas sencillas suele ser suficiente para establecer si existe alguna anormalidad en la coagulación; entre estas tenemos el recuento de plaquetas, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activada, tiempo de trombina, fibrinógeno, dímero D. También es útil la evaluación de frotis sanguíneo, pues la observación de agregados plaquetarios anormales orientan el diagnóstico hacia las posibles causas de la trombocitopatía.
El dímero D es un producto de la degradación de la fibrina. Está presente principalmente en la forma fibrinolítca de CID. Su uso es cada vez más común en Medicina Veterinaria.
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